输卵管积水患者在不处理的情况下是否可以去做试管

  影响不孕的原因有很多,但输卵管问题可谓是导致女性不孕的头号杀手,据相关研究表明,有25%~35% 的女性不孕是输卵管原因造成的,B超经常可以发现输卵管积水的形成。输卵管积水不但会影响自然妊娠,也会降低试管婴儿的成功率。

  什么是输卵管积水?

  输卵管积水的诊断是通过输卵管造影以及B超来发现。输卵管积水是慢性输卵管炎症的表现,当输卵管炎后,伞端粘连闭锁,细胞的炎性分泌液积聚于管腔内。或因急性感染输卵管积脓,炎症控制后管腔内的脓液被吸收,最终成为水样液体,因此就形成输卵管积水。

  导致输卵管积水的原因,大多因为盆腔炎症的后遗症所致,人工流产、自然流产、引产、不洁性交、盆腔感染等,导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,由于急性的输卵管炎症治疗不彻底或不及时,而导致输卵管粘连、积水。

  输卵管积水对做试管婴儿有什么影响?

  有人会问,试管婴儿技术不是直接从卵巢取卵的方式,体外受精,养成胚胎后移植到子宫吗?输卵管积水对试管婴儿会有什么影响呢?诚然,在取卵环节、精子与卵子的结合环节,通过做试管的方式,输卵管积水影响不到,但是输卵管积水会显著降低胚胎种植率、临床妊娠率,升高其流产率和宫外孕率。

  主要原因包括:

  (1)炎性积水返流至宫腔,对于胚胎的直接毒性作用,影响胚胎的发育;

  (2)积水返流至宫腔,可改变内膜容受性和机械冲刷内膜从而抑制胚胎种植着床。

  那么输卵管积水问题严重吗?需要怎么治疗呢?

  如积水较少,又没有生育要求的患者,不需要采取任何措施进行治疗,注意增加抵抗力,防止急性炎性发作即可。若有生育要求,手术是治疗输卵管积水的主要方法。尤其在做试管婴儿时,手术治疗可以提高成功率。

  输卵管积水的手术方式包括输卵管切除术、近端结扎术、近端栓塞术、积水抽吸术及输卵管远端造口术等。输卵管积水抽吸后很快出现积水复发,而输卵管切除术可完全去除输卵管,提高试管婴儿的成功率。

  只是有些年轻夫妇,对输卵管的切除并不一定理解,对还没有生育就切掉输卵管难以接受;有的患者只想做“输卵管疏通手术”,实际上,对输卵管炎症严重到积水的程度时,输卵管的功能基本已经丧失,疏通术后一段时间则可能出现更为严重的粘连积水,不得不再做第二次手术彻底切掉输卵管。

  所以,对于卵巢功能正常的女性来说,切除双侧输卵管并不明显影响卵巢储备及试管婴儿的成功率,而对于卵巢储备功能低下的患者,仍需谨慎进行输卵管切除术,术前可考虑是否先行胚胎冷冻冻胚移植前再选择输卵管阻断或切除术。

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