一.拮抗剂作用机制及特点

　　1.作用机制：拮抗剂能够与垂体GnRH受体特异性结合，因而阻断了GnRH对垂体的作用，使垂体Gn分泌减少。

　　2.作用特点：拮抗剂1h即产生抑制效应，降低Gn和性激素水平，激动剂垂体降调节作用产生缓慢，需要2-3周;无GnRH受体消耗，保留垂体反应性，停药后48h解除对垂体的抑制作用，激动剂停药后2-3周才能解除对垂体抑制作用;无激动剂的“起爆效应”;抑制效果呈剂量依赖型。

　　二.用药方案

　　1.固定方案：

　　(1)Gn使用的第5或第6天开始加用GnRH拮抗剂，每天一次至HCG扳机日(包括HCG日)

　　(2)适用人群：正常卵巢反应患者

　　(3)优点：减少患者访视次数;简化方案，获得与激动剂长方案类似的获卵数、优胚率和临床妊娠率

　　2.灵活方案

　　(1)符合以下标准开始加用GnRH拮抗剂：主导卵泡直径达14mm;主导卵泡直径>12mm和血清E2>300pg/ml;LH>10IU/L、和/或主导卵泡平均直径>12mm、和/或血清E2>300pg/ml

　　(2)适用人群：异常卵巢反应患者(卵巢慢反应或低反应)

　　(3)优点：对于可能出现异常卵巢反应的患者，可以减少拮抗剂的使用量，避免加用拮抗剂过早或过迟。

　　拮抗剂方案需要促排多少天?

　　采用拮抗剂方案的患者一般在月经期第2-3天做生殖激素、超声检查，检查合格后，就可以开始使用促排卵药物进行促排，一直到卵泡发育成熟，达到16-20毫米大小。促排天数具体要看卵泡发育情况，一般拮抗剂方案促排需要8-10天，促排治疗期间需要定时监测卵泡的生长发育和激素的变化情况，越到后期，监测间隔越短。所以，每个患者的促排天数因自身情况不同而不同，不能一概而论。但是需要在试管期间严格遵照生殖医生的建议，这样才能早点获卵。