正常生理状态下子宫前后壁接触合拢,月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连,这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。
宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层,使内膜不能自行修复,引起纤维结缔组织增生,造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。
宫腔粘连有哪些表现症状?
宫腔粘连,是多种原因导致的子宫内膜基底层损伤,引起子宫肌壁的相互粘连或纤维化,以致宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞。
1、月经量减少
因为内膜损伤的主要表现就是月经量减少,与残留子宫内膜面积缩小、内膜血流灌注减少和内膜纤维化密切相关。
2、闭经
月经量减少的程度与宫腔粘连的严重程度有关,发生重度粘连可引起宫腔闭塞继发不孕及反复流产。
3、不孕
宫腔粘连引起内膜纤维化和内膜血流灌注减少,导致子宫内膜容受性下降,影响胚胎着床和胎盘的发育,导致不孕及流产。有少数的不孕症患者合并有宫腔粘连,而宫腔粘连的患者中有半数以上表现为不孕症。
4、腹痛及盆腔痛
宫颈管部分或完全粘连导致宫腔积血,引起周期性腹痛,少数患者宫腔粘连组织内的残余内膜对雌孕激素产生周期性反应,也会导致周期性盆腔痛。
宫腔粘连的常见病因会是哪些?
人工流产
是常见的原因,尤其是反复多次刮宫易损伤子宫内膜基底层,导致宫腔粘连。
宫腔手术
子宫肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、中孕引产刮宫术、产后刮宫术等。
医源性因素
人为破坏子宫内膜基底层使之出现宫腔粘连。如:内膜电切术后,宫腔内微波及局部放射治疗后。
宫腔粘连引起的难孕一定要早就诊早干预,以免影响以后生育;试管婴儿助孕治疗也需要先进行子宫卵巢的评估再确定个体方案治疗的。
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