前言

　　内膜息肉是一种常见的妇科疾病，是子宫内膜局部过度生长，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可无蒂或有蒂。息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成。子宫内膜息肉可无症状，多数不孕症妇女B超检查时意外发现子宫内膜息肉，摘除子宫内膜息肉可以提高怀孕的机率。

　　诊断

　　1. 超声波检查

　　经阴道超声检查显示为子宫腔内可见常规形状的高回声病灶其周围环绕弱的强回声晕。在息肉内可见囊腔，宫腔内息肉表现为一种非特异性子宫内膜增厚或局部肿块。检查子宫内膜息肉的最佳时间是月经干净后，月经期后重复超声检查可能有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉，但是最终以病理诊断为准。

　　2. 盲检

　　盲目扩张、刮宫或子宫内膜活检对于诊断子宫内膜息肉的诊断准确性不高，盲检也可导致息肉破碎并且难于组织学诊断。

　　3. 宫腔镜引导下活检

　　较其他诊断息肉的方法而言，宫腔镜引导下活检是最具有最高敏感性和特异性的诊断方法。

　　治疗

　　1. 保守治疗

　　鉴于息肉发生恶变的概率很低，一种方法就是不加干预的期待疗法。约25%息肉可自发消退，与直径大于1厘米的息肉相比，较小的息肉更容易消退。与患者讨论并告知后，可以选择观察保守治疗。

　　2. 药物治疗

　　药物治疗对子宫内膜息肉的作用非常有限，使用某些类型的激素治疗可能对息肉形成起到预防作用。

　　3. 宫腔镜下摘除术

　　宫腔镜下息肉切除作为诊断和治疗性干预是有效和安全的，息肉切除术不会伤及子宫肌层，宫腔粘连的风险很低。

　　息肉手术后的预后

　　息肉切除后可以明显提高妇女的怀孕机率，据报道子宫内膜息肉摘除后妊娠率可以在43%-80%之间变化，宫腔内人工授精前切除息肉可以显著提高再次妊娠成功几率。