【前言】

　　内分泌不调，准确的说是内分泌失调，对于女性来说主要反映为月经紊乱，不只有月经周期和经期的变化，包括经量、色质的改变，都可能提示近期有内分泌失调。众所周知，月经不调有可能导致不孕，但是近些年来发现内分泌紊乱也可能导致胚胎停育。

　　现在，多囊卵巢综合征耳熟能详，也知道它一种足以影响女性一生的内分泌、代谢异常疾病，在大多数人看来多囊卵巢综合征能引起，然而内分泌紊乱会影响全到身系统，并可能造成胚胎停育。

　　【案例】

　　赵女士，多年前诊断有多囊卵巢综合征，既往两次自然流产，均为孕8周停育，查绒毛染色体未见异常，免疫中心诱导排卵过程中发现患者卵泡生长缓慢，并且出现多个卵泡同步增长，查性激素六项发现结果无异常，乔婷婷医生建议继续做糖耐量及胰岛素释放试验，结果显示患者糖耐量异常并且严重胰岛素抵抗，询问其家族史，发现有糖尿病患者，给予二甲双胍治疗，并且建议内分泌专科就诊。

　　服用半个月二甲双胍后，赵女士成功排卵，经乔婷婷医生指导同房后她怀孕了，现在胎儿已经12周。但是同时建议她早一点做孕期糖耐量试验，监测血糖，防止糖尿病的发生。

　　【乔婷婷医生有话】

　　胰岛素试验常与口服糖耐量试验同时进行，应禁食一夜后次日清晨空腹状态下采血。许多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的分泌，如做试验时的情绪、禁食时间的长短等。

　　另外有些药物(如氨茶碱类，阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等)应停服3天后再进行试验。测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素。正常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态，在服糖后30-60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5-7倍，达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的下降，180分钟的测定值应只比空腹值略高。

　　这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能。如果出现异常增高，称为胰岛素抵抗，胰岛素抵抗常常出现在多囊卵巢综合征患者当中，所以这一项内分泌指标医生也应该关注。

　　【总结】

　　胚胎停育的原因有很多，内分泌是最基本的项目，也是最容易被人忽略的。找到胎停的原因进行有针对性的治疗才是防治胚胎再次停育的关键，愿每一个家庭都能拥有健康的宝宝是深圳中山泌尿外科医院所有医务人员的心愿。

　　姓名：乔婷婷

　　职称/头衔：主治医师/硕士

　　所属科室：生殖免疫中心

　　技术专长：复发性流产，反复种植失败，生殖免疫诊疗及妇科中西医常规疾病诊疗

　　个人简介：

　　中西医结合硕士，毕业于华中科技大学同济医学院，长期致力于中西医结合妇科疾病的诊疗及研究。

　　擅长领域：

　　复发性流产、反复种植失败等。

　　学术成果：

　　参与国家级课题2项，学术论文多篇。