2021年的金秋九月，刘女士迎来了自己好孕的消息。9月12 日这一天，刘女士来到深圳中山妇产医院抽血等待“开奖”——“是的，幸孕之神来找我了。盼了这么些年，总算是等到了!多亏了张宏展医生……”道罢，她还兴匆匆地直奔生殖中心张宏展医生的诊室去……

　　患者详情：

　　刘女士，36岁，与丈夫婚后未避孕未孕9年，备孕期间深受反复阴道炎的困扰;

　　2020年5月在外院行促排指导同房，有排卵均未孕;

　　AMH检查结果显示：0.23ng/ml，男方精液检查未见异常。

　　为求子尝尽辛酸，奔波何时是个头?

　　“金无足赤，人无完人”。刘女士是金融界的职场精英，先生是一名医务工作者，小两口早已经步入小康家庭，可对于刘女士来说，美中不足的是婚后多年无所出，一直以来，她都是顶着巨大的压力面对着公公婆婆。

　　刘女士说，其实，我们在备孕的第3个年头就开始听邻里街坊说试试这个，试试那个了，吃过各种中药，做过各种检查治疗，甚至还跑去医院监测自己什么时候排卵指导同房，也没怀上。

　　刘女士的丈夫是医务工作者，常安慰她说“现在的医疗技术发展这么好，辅助生殖技术或许能解我们的燃眉之急。”

　　试管路上那些温暖人心的话：让我们一起努努力就有希望

　　2020年12月，刘女士夫妇终于决定做试管婴儿，四处打听后来到深圳中山妇产医院，初诊见的是张宏展医生。张宏展医生详细地了解了刘女士既往的病史，综合作出初步诊断：原发性不孕，卵巢储备功能低下。

　　因为安排刘女士做超声检查卵巢虽无异常但卵泡非常少，AMH的检查结果显示：0.23ng/ml。这是个什么概念呢，我们来看AMH对卵巢储备功能评估的常用界值参考：

　　AMH的正常值界于2~6.8ng/ml。

　　AMH<2ng/ml 提示卵巢储备功能不良。

　　Gnoth 等研究表明：AMH<1.26ng/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%。

　　对于AMH<0.5ng/ml时，存在严重卵巢储备功能低下的可能性高达88%。

　　AMH<0.086ng/ml作为预测绝经的界值，AMH<0.023ng/ml作为卵巢早衰的界值。

　　张宏展医生对刘女士说，至少卵巢现在不是完全没有卵子了，哪怕只有一颗卵子，我们都要好好珍惜把它促起来，也许不能一次促排后就取到很多颗卵子，可能需要进行多次促排取卵周期，但没关系，积攒胚胎也是一个很重要的过程，只要有了优质的胚胎，何愁不能成功呢?让我们一起努努力就有希望。

　　历时9个月取卵7次积攒胚胎，一次移植终得双胎好孕

　　张宏展医生为其个体化制定了微刺激促排方案，促排期间由周期医生朱娟娟全程跟踪进行。看着身边的姐妹们一次取卵都是十几个的，二十几个的，刘女士着实慌了，因为两个周期下来，她每次都是寥寥之数：1个、2个。在此促排期间，朱娟娟医生还发现刘女士有时候卵巢内的卵子有提前排的情况，遂多叮嘱其需按医嘱交待的时间回院做密切监测，以防止卵子早排，做到及时用药取卵等安排。

　　期间，刘女士焦急地跑去问张宏展医生：“我这样的情况要积攒卵子到猴年马月?”

　　张宏展医生细心耐心地为其作了详细的解答：基于您目前高龄和卵巢早衰的情况，我们先促排取卵积攒胚胎，等咱们有了足够的好种子，一来也抓紧时间保留了生育力;二来等到合适时机再“锄锄地”调理改善下内膜，岂不是更容易移植成功?

　　刘女士觉得既然选择了中泌就好好相信医生，毕竟都到这地步了。从2020年12月到2021年8月中旬，促排周期取了7次卵，积攒了7 个优质胚胎，这对于刘女士来说实足是不容易的!

　　2021年9月1日，张宏展医生对刘女士做了详细评估之后移植了2枚胚胎。9月12日抽血验孕HCG阳性，怀了;后续超声检查也可见双胎孕囊。在此祝愿刘女士顺顺利利生产。

　　张宏展医生有话对您说

　　1、对于卵巢储备功能差、卵泡非常少的患者来说，建议在试管治疗期间积极遵照医嘱，紧跟医生步伐走，按照医生交待的时间回院复诊做超声监测，坚持把握利用好每一颗卵子;

　　2、试管路上，我们不要给自己增加焦虑的情绪，凡事放轻松，尽力而为，好孕也就自然到来了。

　　张宏展医生

　　个人简介：

　　重庆医科大学妇产科博士，副主任医师，深圳中山妇产医院生殖中心技术总监。中华医学会第五届生殖医学分会青年委员;中国性学会女性生殖医学分会委员;广东省中医药整合生殖医学专业委员会常务委员;广东省医疗行业协会生殖医学管理委员会委员;深圳市医学会生殖医学专业委员会委员;深圳市医师协会妇产科分会委员等。

　　业务领域：

　　从事辅助生殖技术多年，具有胚胎培养室工作背景，能够熟练运用胚胎培养相关技术，了解胚胎发育过程，针对胚胎质量差等情况能够从临床及实验室角度进行综合分析;擅长生殖内分泌紊乱及不孕症的临床诊治，熟练掌握试管婴儿及人工授精的临床各项技术;临床工作致力于对不孕人群进行分层，优化临床促排卵方案，以实现个体化治疗，提高患者受孕率。目前主要研究卵巢储备相关研究，如高龄人群、卵巢功能下降人群的助孕策略;反复种植失败人群的阶梯性诊疗方案，通过义诊、与妇科医生交流等多种方式推动生育力筛查，早发现卵巢功能下降潜在人群，以期进行早干预，提高临床妊娠率。

　　学术成果：

　　现承担及参与中华医学会课题、省市级课题共5项。发表SCI收录论文及国内核心二十余篇。作为发言人及被邀请嘉宾多次参加国内外生殖领域学术会议;曾前往多家生殖中心进行深入交流，如美国Reproductive Partners Fertility Center、HRC及加拿大McGill Reproductive Center等。