任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占百分之九十，一旦发生宫腔粘连，内膜被破坏，使胚胎着床的土壤成了“绿色沙漠”，让患者心痛医生头痛。

　　宫腔粘连真的会导致不孕吗?

　　正常生理状态下子宫前后壁接触合拢，月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连，这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。

　　宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层，使内膜不能自行修复，引起纤维结缔组织增生，造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。

　　重度的宫腔粘连引起宫角或宫颈闭塞及输卵管阻塞，精子和卵子就像牛郎织女一样无法相会，怎么可能怀孕呢?同时宫腔粘连可能会造成子宫的不规则收缩，并影响胎儿在宫腔内存活至足月，引起流产。

　　其实，宫腔的头号杀手就是宫腔操作，特别是人流或清宫手术。

　　近年来随着无痛人流的普及，宫腔粘连的发生率也在增加，主要原因就是麻醉状态下，子宫肌肉松弛，子宫变软，同时操作医生的手感减弱，还有麻醉状态下患者无法做出反馈供医生调整操作力度，使得子宫内膜损伤的几率增加。

　　在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法，“种子”就是受精卵，“土壤”就是子宫内膜。宫腔粘连时，子宫内膜变薄，部分区域可能根本就没有内膜，“土地”很贫瘠啊，可怜的受精卵很难找到适合着床的地方。

　　出现以下几种情况需警惕宫腔镜，做到早期诊断，早期治疗，尚能取得较理想效果。

　　1. 既往月经规律者，人流后或产后戒奶后40天月经未来潮，需就诊，排除宫腔粘连的可能。

　　2. 人流后或药物流产清宫术后月经量减少。

　　3. 既往有宫腔内手术史，合并不孕或复发性流产。

　　4. 既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少。

　　5. 超声多次提示内膜菲薄。

　　通常来说宫腔粘连要进行盆腔B超及宫腔镜检查的，还可以做子宫碘油造影检查。B超很好理解，我们重点来说下其他两项 。

　　1、子宫腔镜检查：可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。

　　2、子宫碘油造影：有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清。子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

　　宫腔粘连治疗目的是恢复正常宫腔形态，预防粘连再次形成，促进子宫内膜的生成，恢复正常的生殖能力。主要目的是恢复子宫的形态和宫腔大小，在宫角、输卵管内口、宫颈管和宫腔间形成有效的交通。治疗其他症状，包括不孕、反复流产、粘连的复发。

　　据文献报道，宫腔粘连术后复发率在严重的粘连患者中达到50%，中等程度的患者中也有21.6%。宫腔粘连是一个世界性的疾病，中重度宫腔粘连的治疗仍然是一个难题。重度宫腔粘连的预后效果并不是非常理想，重点在于，有生育需求的家庭，在经验丰富的医师的操作下，最大程度减少损伤，是利于术后恢复和尽快怀孕的关键。

　　现代新型宫腔镜技术能够在直视下诊断宫腔粘连，判断粘连的类型和程度，宫腔镜下粘连切除术是目前宫腔粘连手术治疗的标准方法。