公元一世纪就有关于精索静脉曲张的记录。两千年以来，精索静脉曲张一直困扰着男性。

　　不育、阴囊疼痛、睾丸萎缩是它主要危害。

　　精索静脉曲张的发病率相当高。

　　所有男性人群中有12%的人有精索静脉曲张

　　精液异常的男性有25%的人有精索静脉曲张

　　从没让女性自然怀过孕的男性中有30-40%的人有精索静脉曲张

　　以前怀过，现在却怀不上的男性中有69-81%的人有精索静脉曲张

　　精索是什么?

　　精索是睾丸的生命线，大概有成年人小拇指那么大。从横断面上看，精索就像电缆，内部包括着精索静脉、睾丸动脉、输精管、神经、淋巴管在内的多种结构，除了输精管还有其他，其中，静脉可多达10-20支，甚至超过30支。

　　精索静脉有什么用?

　　如果把睾丸比作一个“水池”，精子是“水池”中的“鱼”，精索静脉则是“水池”的“排污管”，负责将“脏水”(代谢废物)排出“水池”(睾丸)。精索静脉也是睾丸的“冷却系统”，帮助睾丸维持适当的温度，这对精子生长至关重要。

　　精索静脉曲张有什么影响?

　　精索静脉曲张时，静脉内部血流缓慢，血液瘀滞，甚至返流，引起“毒素”累积，温度升高。

　　试想一下，如果你家下水道不排污水，反而引来下游更脏的污水倒灌，导致睾丸内“水质变差，水温升高”，那“鱼”也可能长不好。精索静脉曲张主要可能引起三个问题，第一是影响精子质量，造成不育;第二是睾丸反复坠胀疼痛;第三是引起睾丸萎缩，变成“软蛋”，功能受损。

　　精索静脉曲张对睾丸的损害常常悄无声息，所以是名副其实的男性生殖健康“隐形杀手”。

水质不好，水里的鱼也不健康

　　怎么诊断精索静脉曲张?

　　主要靠医生通过查体来发现静脉是否迂曲增粗

　　“摸得到”——临床型精索静脉曲张

　　“摸不到”——亚临床型精索静脉曲张

　　临床型精索静脉曲张又根据严重程度不同分为三度：

　　站立时肚子鼓气时摸得到——I度

　　站立时不鼓气就能摸得到——II度

　　站立时不鼓气就能看得到——III度

　　尽管临床上主要以查体结果作为分度的依据，彩超检查仍然是必要的。下图显示了不同程度精索静脉曲张的临床和超声表现。

III度精索静脉曲张—“站着就能看得见”

　　得了精索静脉曲张怎么办?

　　别着急，先弄清楚两个问题：

　　1.是否摸得到曲张静脉团?

　　2.有没有精液异常、阴囊坠痛、睾丸变小变软(萎缩)?是否准备生育?

　　然后请按下图对号入座↓↓↓

　　哪种治疗方式好?

　　目前常见三种术式，传统开放手术、腹腔镜手术、显微手术。

　　传统开放手术需要破坏正常的腹股沟管结构，术后更可能出现疝气等并发症。

　　腹腔镜手术尽管避免了破坏腹股沟管，但与传统手术类似，由于不能精确区分精索精细结构，仍有可能误扎动脉、淋巴管。术后复发及并发症概率少于传统手术。

　　显微手术不破坏腹股沟管，杜绝术后发生疝气;此外与传统开放手术、腹腔镜手术不同，由于精准结扎所有精索静脉，保留动脉、淋巴管、输精管等重要结构，显微手术最大限度减少了术后复发、术后并发症风险。而却并没有增加费用。

上图显示精索横断面

　　前图(黑)显示精索横断面。就像“电缆”，在外皮——外筋膜(灰)及提睾肌(棕)包裹下，走行着众多的管道结构：输精管(白)、动脉(红)、静脉(蓝)、淋巴管(黄)、神经纤维(绿)，而这条“电缆”只有成人小拇指粗细。

　　显微手术通过光学放大，把原来小拇指粗的精索放大到半张报纸那么宽，精确区分精索内结构。就像拆弹专家，精确把蓝线全部切断(疼痛的病人还需切断绿线)，却保留有用的红、黄、白线。