试管婴儿移植后胚胎能否着床,子宫内膜很重要。通常,我们把子宫内膜接受胚胎的能力称为子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)。目前超声检测因其实时性和无创性的特点,常用于评估ER。
子宫内膜厚度
一般认为,适于着床的子宫内膜厚度临界值在HCG注射日测量为8mm——12mm。当子宫内膜厚度<7 mm 时,妊娠率有所下降;而随着内膜厚度的增加,种植率和临床妊娠率显著提高。但不是子宫内膜越厚就能保证胚胎一定着床,因为厚度并不能量化其功能。
子宫内膜类型
子宫内膜类型指内膜与肌层相对回声的状态。
A型:典型三线型或多层子宫内膜;
B型:均一的中等强度回声,子宫腔强回声,中线断续不清;
C型:均质强回声,无子宫中线回声。
研究表明,HCG 注射日A型子宫内膜种植率和临床妊娠率显著高于B型和C型,提示A型子宫内膜为胚胎着床提供了更好的条件。
子宫内膜血流
子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流。研究表明,子宫内膜血流与妊娠结局相关。如果子宫内膜下或者子宫内膜内都可以检测到血流,妊娠率以及胚胎种植率会明显升高。
由此可见,在移植之前好好“培培土”,为“种子”生根发芽创造良好的条件多重要。子宫内膜是胚胎着床的关键因素,除此之外,还有心理因素、环境因素、免疫因素、内分泌因素等。
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