输卵管具有精细的功能，包括捡拾卵巢排出的卵子、提供精卵受精的场所，最后将早期胚胎运送回子宫腔内。输卵管一头连着子宫，一头对着卵巢，构建起生命的鹊桥。输卵管近端潜行于子宫壁内的一小段，称为间质部，是输卵管最细的部分;间质部外侧为峡部，细而长。再外侧逐渐膨大，形成壶腹部，最外侧为伞部，形成指状突起，发挥拾卵的关键作用。

　　25%~35%的女性不孕是输卵管原因导致的。输卵管病变类型多种多样，主要有：输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎(粘连)、输卵管积水、输卵管蠕动异常和先天性输卵管畸形。

　　输卵管性不孕治疗策略的选择

　　选择治疗方案时，需充分考虑患者的年龄、卵巢功能、男方精子质量、是否合并其他不孕因素、输卵管病变位置及程度、手术医生的经验以及每种治疗的并发症、成功率、异位妊娠的风险、费用及患者的意愿等。

　　体外授精-胚胎移植(IVF -ET)技术已经日渐成熟，女方输卵管不通是IVF的主要适应证。重要的是要确认输卵管是否真的不通，因为输卵管“通而不畅”的描述很不可靠，似是而非的或单侧输卵管不通还有自然妊娠的机会的，什么样的输卵管梗阻可以选择手术处理?如果选择手术，术后期待试孕的期限是多久呢?

　　1、双侧输卵管梗阻的治疗方案：

　　(1)对高龄、卵巢储备功能低下、合并男方等其他不孕因素的夫妇建议直接IVF助孕;

　　(2)约三分之一的输卵管可在疏通术后半年内重新梗阻，如果做了输卵管再通的手术，观察和试孕1年左右还不怀孕，就不再寄希望于输卵管了，但是最差的结局是造口或整形后的输卵管因为再粘连，变成输卵管积水了。

　　(3)输卵管远端梗阻多发生于输卵管伞，轻微的双侧远端不通常可先选择手术治疗，手术方式主要有输卵管造口或输卵管伞端整形术，术后1年是备孕的黄金时机，若术后试孕仍未妊娠，推荐IVF助孕;双侧输卵管远端梗阻合并积水时，建议行输卵管切除或近端阻断, 后续IVF。

　　2、单侧输卵管梗阻的治疗选择：

　　单侧输卵管梗阻患者的理想治疗方案尚无定论，一般认为：

　　(1)卵巢储备功能正常、单侧输卵管切除或梗阻，可考虑先期待6个周期通畅侧排卵，也可以配合促排卵或人工授精，若未妊娠，推荐行IVF;

　　(2)单侧输卵管远端梗阻患者同样可根据病损严重程度选择IVF 或手术治疗。

　　深圳中山泌外生殖提醒：有输卵管手术史和宫外孕史的输卵管梗阻，自然妊娠率低，异位妊娠风险高，一段时间试孕未果，建议直接IVF助孕。