子宫内膜异位囊肿是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫以外的部位出现、生长、浸润，随着月经周期反复出血，形成结节或包块，继而引发疼痛、不孕等。因囊肿囊液呈巧克力样，曾称巧克力囊肿，是生育年龄妇女的多发病、常见病。子宫内膜异位囊肿形态多样，易复发，具有性激素依赖的特点。

　　子宫内膜异位囊肿的治疗包括有期待治疗、药物治疗、手术治疗以及手术联合药物治疗，一般根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择。其中手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，以及较大的卵巢子宫内膜异位囊肿。女性患者在尝试治疗后无法自然怀孕的可以考虑去做试管婴儿助孕治疗的。

　　巧克力囊肿合并不孕症应该怎么办?

　　先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素后，可选择腹腔镜手术探查+治疗。腹腔镜手术可提高患者的妊娠率，明确内异症诊断，对内异症的严重程度以及不孕的预后进行评估，有助于决定相应的生育指导。

　　卵巢子宫内膜异位症伴不孕，应当进行个体化治疗。如果患者存在痛经和盆腔痛症状，则应该引起重视早日进行对症治疗。

　　手术选囊肿剔除术，尽可能去除内异病灶，减少复发率、提高患者术后妊娠率。当然考虑到对患者卵巢功能的保护，手术医生在尽可能完整剥除囊肿同时，会尽可能保护正常卵巢组织。

　　术后处理主要依据年龄、术中对内异症类型、分期(r-AFS)情况和生育指数(EFI)评估，选择期待治疗、或/和药物、辅助生育技术助孕。通常对于I～II期的内异症(通常不合并有“卵巢巧囊”)，年轻，卵巢功能良好，不孕年限不长(<3年)可以期待或采用宫腔内人工授精助孕;如果评估为III～IV期的异位症，一般都合并“卵巢巧囊”，通常会建议用GnRH激动剂降调一段时间后，采用试管婴儿助孕。

　　对于内异症复发或卵巢储备功能下降者，建议可以直接选择辅助生殖技术助孕，不要再耽误时间。