不孕，对于一个想要宝宝的家庭来说是很痛苦的事情。不孕的因素也有很多，卵泡问题、输卵管的问题、子宫内膜的问题等等，任何一处有问题，对怀孕都会有所影响。深圳中山泌尿外科医院院长曾勇，为大家详细系统的介绍当女性不孕时，如何选择合适自己的助孕方式?

　　不孕症如何定义?

　　有正常的性生活，没有采取避孕措施，一年未怀孕，即为不孕症。有不孕症，也听过不育症。分别针对的是什么呢?

　　不孕症：针对女性。男性方面没问题，女性由于各种因素导致不孕。即为不孕症。

　　不育症：针对男性。女性各方面是好的，男性的精液有这样那样的原因，从而造成夫妻没有怀孕，这个在男性里面叫不育症。

　　不育和不孕都分原发性和继发性，原发性即为男性的历届伴侣从没怀孕过或者女性从没怀孕过。我们今天着重讲下不孕症的因素和指导办法。

　　女性不孕有哪些因素?

　　女性不孕症的常见的原因有排卵障碍、输卵管、盆腔、生殖道病变、遗传因素，还有免疫性的，不明原因的。免疫性相对来说发生率比较低，不明原因其实很高，在女性双方原因，女性和男性不孕不育大概占20%。一般我们在不育症不孕症里面，不育女性的原因大概占40~50%。单纯男方的原因大概占30%，双方都有原因的，大概占20%。

　　一、排卵障碍

　　在女性不孕的因素中，第一个是排卵障碍：国外最大原因就是排卵障碍，我们国家以前最多的原因是输卵管炎，现在排卵障碍的发生率也越来越高了。首先我们比较常见的就是一个两极分化，第一个是PCOS，就是多囊卵巢或者是多囊卵巢综合症，这种病人的B超形态下一看就是像一个车轮状的一些卵泡，很多很多。如果是促排卵可以达到几十个的卵泡，但是它长不大，偶尔会有一个卵泡长到十七、十八破掉，绝大部分他每个月都长不大。 有时候半年一年都不来月经，但是她雌激素一直维持着一个低水平。这种是多囊卵巢。还有一种相反，整个卵巢里面每一个卵巢内就一两个卵泡，这种才30来岁，这就是卵巢早衰了，因为正常的有七个七八个。这是两种极端的情况。

　　二、输卵管因素

　　第二个是输卵管因素，输卵管因素在我们中国发生率很高，特别是像我们这一代人，因为人流比较多，在卫生状况情况不太好的情况下，输卵管容易发生炎症，炎症了以后，或者是说到造成一个阻塞，造影剂进去以后都流不出来。精子和卵子见面的地方被堵到了，卵子过来不了，虽然精子可以过来，但见不了面，就不能受精，不能形成胚胎也不能妊娠，于是便不孕症了。

　　还有一种情况是他们能见面，但是因为输卵管发生了炎症，管腔内分泌的都是一些炎症的水，而不是分泌一些好的有利于精子和卵子受精的因子，它不分配这些东西或者分泌的量不够。这种情况下，他们精子和卵子即使见面，也不能受精，有缘千里来相会，无缘对面不相识。

　　所以从这个角度来说，输卵管发生病变的情况下，它都不容易怀孕。

　　三、盆腔因素

　　盆腔发生粘连。当卵巢、子宫、和腹膜、肠管这些全部粘连在一起，输卵管失去了蠕动的功能，就很容易造成宫外孕，或者是造成盆腔炎。

　　四、生殖道病变

　　还有是生殖道的病变，我们正常的子宫是这类形状，如果是双角子宫，他会妊娠率很低，流产率很高，而重复子宫所谓的双子宫，这种双子宫它可以怀孕，但是流产率很高。

　　有一部分它可以怀孕的是什么?它正面基层发育很好的情况下，所以有人可以正常的生育，但是有很大一部分是不能的。可不可以做手术?可以!这些都可以做手术，绝大部分病人能恢复的还不错。所以这是生殖道的病变，这是先天性的。

　　还有后天性的，像子宫肌瘤。都是可以治疗，然后备孕的。都不是绝对性的不孕。

　　四、遗传因素

　　对于遗传性的因素，特别是基因的缺陷的一些因素，包括有一些引起卵子的发育和胚胎发育，有一些它基因缺失了以后，它形成胚胎，但是它不能形成胎儿。像这种情况，以前我们是没有这种检测技术的，就把它归为不明原因的不孕。所以不明原因的不孕，随着科技的发展，检测技术的提高，不明原因不孕越来越少。

　　女性不孕症如何治疗?

　　女性不孕症的治疗，分为药物、手术以及试管。

　　药物

　　分为中药和西药。通过药物进行促排卵的治疗或者通过中药进行调理。也包括理疗针灸等等......

　　手术

　　一般是宫腔镜和腹腔镜。

　　宫腔镜虽然是微创检查，也不要经常做，但是如果是由于宫腔问题导致的不妊娠不着床，建议尽早去做宫腔镜。

　　腹腔镜：当内异症、粘连、肌瘤等太大时，可做为诊断及治疗手段。

　　试管婴儿

　　发展到现在40年，从最初的3%的妊娠率，到现在65%，在所有手段里面，包括中药，理疗，手术这些，试管婴儿治疗不孕症的有效性是最高的，并且它可以横跨所有的不孕症。

　　如何找到合适自己的助孕方式?

　　当然了，我们为了让更多不孕患者少走弯路，选择合适的助孕方式至关重要。如果患有不孕症，该怎么办?我们来从三个方面来看：

　　1、个性化诊疗

　　每个人都是一个独立的个体，虽然都是不孕症，但是治疗的方案却不一定相同。当根据患者年龄、不孕年限、卵巢储备功能、男方精液、输卵管情况、患者自身意愿等制定个性化的诊疗方案。从上方的案例来看，我们首先需要考虑的就是年龄。不孕症患者的时间是很宝贵的。

　　2、整体统筹

　　始终围绕患者的最终目的是助孕，而不是治疗某种妇科疾病，不要头痛医头，脚痛医脚，导致偏离助孕的路线。

　　3、心理辅导

　　助孕道路实属不易，给予患者适当的鼓励和安慰非常重要。

　　助孕建议总结

　　不论年龄大小，只要是不孕患者都建议先评估卵巢储备功能(AMH、窦状卵泡数、性激素)

　　高龄、卵巢储备功能下降且生育愿望强烈的患者，建议首选试管

　　双侧输卵管间质部堵塞患者，建议首选试管

　　年轻且卵巢储备功能好、输卵管也通畅、男方精液亦正常者，不论自然妊娠还是辅助生育均可选择

　　男方精液不容忽视

　　不孕症患者建议到正规助孕中心咨询，千万不要耽误最佳助孕时机

　　每个人都有不同的不孕原因，相信选择好适合自己的助孕方式，一定会对好孕有所帮助!祝大家都能好孕!