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严重子宫腺肌症患者放弃取卵?中泌团队成功经腹取卵

  近日,深圳中山妇产医院组织召开一场多学科联合诊疗(MDT)案例讨论,生殖助孕中心、超声科、妇科等门诊专家,共同探讨分析一例关于“子宫腺肌症难孕患者如何成功取卵”的助孕策略。

  子宫腺肌症+卵巢上举,阴超难以观察双侧卵巢

  患者陈女士因严重的子宫腺肌症,常年经受痛经的折磨,也曾尝试过药物治疗,但效果欠佳。

  2022年6月,初次来医院检查发现子宫明显增大,最大直径达165mm,后来经过手术处理后子宫减小至100mm左右。但因子宫过大,整个卵巢位置上举,阴道B超难以显示。但是因为试管婴儿常规的取卵手术是经过阴道B超介导下进行取卵的。陈女士的双侧卵巢阴道超声下都看不到,那她的取卵是否能如期完成?

  经过我院生殖助孕中心莫美兰主任的初步评估,我们决定先促排取卵,待积攒胚胎后再使用药物治疗,择期行冻胚胎移植。

  促排期间,陈女士的治疗用药主要由肖珊医生负责,期间莫美兰主任,张宏展主任也多次查看B超,探究是否可经阴道取卵。促排期间她的卵巢反应性还不错,经促排后有10余个卵泡发育。但直至临近取卵日,尽管双侧卵巢由于多卵泡发育体积增大,但仍需经过腹部B超才能清楚显示,经阴超声无法显示满意。

  多学科联合诊疗,成功经腹取卵

  对于陈女士的这个特殊情况,我们也非常重视,张宏展主任及肖珊医生查阅了相关的病例报道、文献进展并组织了院内多学科联合讨论:除生殖科医生外,还邀请了超声科主任刘子晶医生、妇科杨慧智副主任医师共同参与,从经腹取卵的可行性、可能出现的风险、应急预案及手术站位的安排等多维度进行了全面的讨论及准备。

  2023年8月7日,患者取卵前一天提前进入手术室进行腹部定位,中泌多学科团队一起查看了患者的具体情况,并制订了详细的手术方案。

  2023年8月8日,取卵手术主要由张宏展主任完成,徐士儒主任及超声科刘子晶主任协助,妇科杨慧智医生全程观看,保驾护航,以备万一有手术并发症可以及时进行紧急处理。整个手术进行的非常顺利,双卵巢共穿刺11个大卵泡,最终成功获得了11枚卵子,获卵率100%!术后患者状态良好。

  目前该患者暂未进行胚胎移植,我们也希望接下来她能够成功顺利的妊娠生下健康的宝贝。

  科普小知识

  什么是经腹取卵?

  经腹部超声引导下取卵术,即是在腹部经过超声的引导下,利用取卵针经腹壁穿刺至卵巢,在负压吸引的作用下将卵子取出。经腹部超声引导下取卵在试管婴儿技术开展的早期应用较多。但是,经腹部取卵操作相对困难,获卵效率较低,而且存在膀胱感染、损伤的风险,因此,后期逐渐被经阴道超声引导下取卵术取代。

  目前经腹取卵主要用于卵巢位置高,经阴道取卵困难的患者。目前本中心共完成4例经腹取卵的患者,均手术顺利,未发生术后并发症。经腹取卵并不是常规的手术方式,对医生技术及团队合作能力要求高,尽管目前也大多为个案报道,但是该技术可以为这类特殊人群实现为人父母的愿望。
 

  顾问医生团队

温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,至今已诞生30000多名试管宝宝,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。