近日，深圳中山妇产医院组织召开一场多学科联合诊疗(MDT)案例讨论，生殖助孕中心、超声科、妇科等门诊专家，共同探讨分析一例关于“子宫腺肌症难孕患者如何成功取卵”的助孕策略。

　　子宫腺肌症+卵巢上举，阴超难以观察双侧卵巢

　　患者陈女士因严重的子宫腺肌症，常年经受痛经的折磨，也曾尝试过药物治疗，但效果欠佳。

　　2022年6月，初次来医院检查发现子宫明显增大，最大直径达165mm,后来经过手术处理后子宫减小至100mm左右。但因子宫过大，整个卵巢位置上举，阴道B超难以显示。但是因为试管婴儿常规的取卵手术是经过阴道B超介导下进行取卵的。陈女士的双侧卵巢阴道超声下都看不到，那她的取卵是否能如期完成?

　　经过我院生殖助孕中心莫美兰主任的初步评估，我们决定先促排取卵，待积攒胚胎后再使用药物治疗，择期行冷冻胚胎移植。

　　促排期间，陈女士的治疗用药主要由肖珊医生负责，期间莫美兰主任，张宏展主任也多次查看B超，探究是否可经阴道取卵。促排期间她的卵巢反应性还不错，经促排后有10余个卵泡发育。但直至临近取卵日，尽管双侧卵巢由于多卵泡发育体积增大，但仍需经过腹部B超才能清楚显示，经阴超声无法显示满意。

　　多学科联合诊疗，成功经腹取卵

　　对于陈女士的这个特殊情况，我们也非常重视，张宏展主任及肖珊医生查阅了相关的病例报道、文献进展并组织了院内多学科联合讨论：除生殖科医生外，还邀请了超声科主任刘子晶医生、妇科杨慧智副主任医师共同参与，从经腹取卵的可行性、可能出现的风险、应急预案及手术站位的安排等多维度进行了全面的讨论及准备。

　　2023年8月7日，患者取卵前一天提前进入手术室进行腹部定位，中泌多学科团队一起查看了患者的具体情况，并制订了详细的手术方案。

　　2023年8月8日，取卵手术主要由张宏展主任完成，徐士儒主任及超声科刘子晶主任协助，妇科杨慧智医生全程观看，保驾护航，以备万一有手术并发症可以及时进行紧急处理。整个手术进行的非常顺利，双卵巢共穿刺11个大卵泡，最终成功获得了11枚卵子，获卵率100%!术后患者状态良好。

　　目前该患者暂未进行胚胎移植，我们也希望接下来她能够成功顺利的妊娠生下健康的宝贝。

　　科普小知识

　　什么是经腹取卵?

　　经腹部超声引导下取卵术，即是在腹部经过超声的引导下，利用取卵针经腹壁穿刺至卵巢，在负压吸引的作用下将卵子取出。经腹部超声引导下取卵在试管婴儿技术开展的早期应用较多。但是，经腹部取卵操作相对困难，获卵效率较低，而且存在膀胱感染、损伤的风险，因此，后期逐渐被经阴道超声引导下取卵术取代。

　　目前经腹取卵主要用于卵巢位置高，经阴道取卵困难的患者。目前本中心共完成4例经腹取卵的患者，均手术顺利，未发生术后并发症。经腹取卵并不是常规的手术方式，对医生技术及团队合作能力要求高，尽管目前也大多为个案报道，但是该技术可以为这类特殊人群实现为人父母的愿望。
 

　　顾问医生团队