生命里真正让你难以忘怀

　　并深怀感恩的

　　不是路上的苦楚和风雨

　　而是那个一路清醒且勇敢的自己!

　　2023年3月，阳光明媚，微风习习，是小玉(化名)在深圳中山妇产医院试管婴儿求子顺利“毕业”的好日子。欣喜万分的小玉来到医院4楼生殖助孕中心，连连道谢，感谢莫美兰主任团队及中泌的所有医务人员，在结婚的第十个年头终于拥有了属于自己的小宝贝!

　　回忆起来这段求子之路，小玉说除了幸“孕”加持，还贵在自己的坚持不懈……

　　01多年不孕夫妇决心试管婴儿助孕

　　小玉与先生虽然结婚早，前几年由于事业原因没打算要宝宝，等到了有生娃意愿了却发现迟迟没有动静。当时夫妇俩就急忙奔向当地某医院咨询医生做评估检查了，得到的难孕原因如下：男方弱精症，女方盆腔输卵管异常。

　　2022年3月，在友人的推荐下，小玉与先生前往深圳中山妇产医院咨询生殖助孕中心的莫美兰主任。了解既往病史：多年不孕、女方输卵管一侧堵塞一侧通畅。经过检查评估：

　　女方AMH：3.84 ng/ml，双侧卵巢AFC窦卵泡数：14个。

　　男方精子活力差，诊断为弱精症。

　　夫妇双方都有难孕因素，莫主任建议其抓紧时间试管婴儿助孕。

　　02多学科联合诊疗，历经4次促排收获珍贵的优胚

　　小玉开始进入促排周期治疗。由肖珊医生全程负责跟踪促排事宜及卵泡监测。

　　第一周期促排，采用的是常规长方案，在肖珊医生的帮助下，促排取卵挺顺利的，获卵11个，无优质胚胎形成，移植2枚卵裂胚，未孕。

　　第二周期，莫主任针对此情况改用拮抗剂方案，成功促排获卵15个，全胚养囊，无囊胚形成。

　　对于前两个周期促排的结果总结：获卵数可观，但无优胚形成(优胚率低)，移植一次未孕。

　　为此，莫美兰主任专门召开医生团队组内讨论及多学科门诊讨论联动，胚胎实验室、生殖临床、中医、免疫、遗传、心理咨询门诊共同为小玉的病史展开详细分析，针对促排、体外受精胚胎培养情况等一一分析总结，从临床和实验室多角度进行方案的调整，小玉也积极按时打针吃药等，第三周期促排获卵12个，冷冻1枚优质卵裂胚。

　　总算养成一个优胚——小玉看到一线曙光，但是，莫美兰主任建议她多进行几次促排，积累胚胎种子，咱们先保存生育力!期间莫主任进修学习之时，胡晓东主任、张宏展主任也帮忙一起共同讨论优化患者的各项治疗方案。

　　第四个促排周期治疗前，莫美兰主任团队再次组织临床和胚胎实验室团队开会讨论，分析患者既往的治疗情况以及下一步的优化诊疗策略。

　　肖珊医生也在她每次来院做超声检测时都很留意卵泡的发育情况，与顾问医生共同商讨，通过团队协作一起为小玉解决“无优胚”的难题。

　　这次顺利促排获卵10个，成功冷冻1枚优质卵裂胚+2枚非优胎。

　　四个促排周期下来，小玉有了来之不易的胚胎种子：2枚优质卵裂胚。

　　03移植前做好准备，养好“土壤”，好孕随之降临

　　移植之前需要好好培育“土壤”，小玉按莫美兰主任建议做了宫腔镜检查，结果发现有多发性子宫内膜息肉，并进行了息肉切除术。

　　通过自然周期调理子宫内膜，于2023年1月进行复苏冷冻胚胎移植，这次抽血查HCG验得好孕，一超、二超、三超顺顺利利度过;3月春光正好，好孕也随之降临，小玉如愿从中泌“毕业”啦!

　　“孕”气满满，在生殖助孕中心莫美兰主任团队的帮助下，求子十年的小玉终于在35岁这一年成功收获了好孕!

　　医生总结

　　1、胚胎质量是影响试管婴儿成功率的关键因素。当遇到优胚率低的情况，也不要灰心气馁，积极遵医嘱，按时回院复诊，积极改善调理身体。

　　2、想要收获好孕，必须要有优质的“种子”，肥沃的“土壤”，不良的宫腔环境对受孕影响较大。因此，在移植之前要先清除阻碍，做好身体检查，如发现炎症息肉等要尽早预处理，提升好孕率。

　　科普小知识

　　第三天卵裂期胚胎的评分和评级有何意义?

　　本中心对第三天卵裂期胚胎进行形态学评分，是根据胚胎的细胞数目、碎片比例和对称性等指标进行评分，再根据评分进行评级，分为1至5级。

　　1、2级称为“优质胚胎”，这部分胚胎均达到6个细胞以上，发育速度合理、发育状态好，具有较高的发育及种植潜能。

　　而3、4、5级的胚胎由于发育速度较慢或者发育状态不好，称为“非优质胚胎”，通常认为发育及种植潜能较低，本中心建议将这部分胚胎进行囊胚培养(形成囊胚的概率为25%-30%)，这样就可以筛选出有发育潜能的胚胎再行冷冻和移植。

　　然而，目前的胚胎评级主要都是基于单一时间点的形态特征评级。胚胎质量评估应综合考虑胚胎发育各关键节点静态特征，动态评估。建议听从医生或胚胎师的专业意见。

　　多学科联合门诊专家名单