我们生殖中心在关注如何提升试管婴儿妊娠率的同时，更加关心的是患者在试管治疗期间自身的身体耐受情况如何，每一个促排方案都需要以维护患者自身身体健康为基础。

　　——生殖中心胡晓东医生寄语
 

　　每天慕名来深圳中山妇产医院找胡晓东医生的患者朋友有不少，刘女士就是其中之一。如今，刘女士回忆起自己当初的试管求子之路，依然激动满怀。

　　刘女士也曾经自嘲说自己的生殖系统变得“满目苍夷”，去到其他医院，医生都告诉她说“难。”

　　2019年4月6日，刘女士慕名来到深圳中山妇产医院，初诊见的是胡晓东医生。见到胡晓东医生，刘女士很是激动，一直说“胡医生快帮帮我，我的这种情况做试管还能不能有希望?”

　　因为在此过程中间，胡晓东医生还发现刘女士存在一些棘手的问题：

　　1、刘女士患有结蹄组织病，需行免疫干预治疗。

　　2、刘女士夫妇2019年曾在外院做的检查，B超结果显示：双侧卵巢钙化，右侧输卵管积液;而先生的精液常规检查并未见明显异常。

　　那么，此前到底发生了什么，让刘女士自嘲说出了：自己的生殖系统变得“满目苍夷”?

　　求子路漫漫：备孕中发现“浑身都是病”

　　2017年11月，婚后正常备孕一年未成的刘女士与先生商量之后决定借助医疗手段——B超指导同房试试。遂在当地某医院，按照医生的嘱咐乖乖促排，B超监测均发现刘女士的卵巢有排卵，可以进行指导同房，可是，一年过去了仍旧没怀。

　　这种情况下，医生建议还有生育需求可以考虑试管婴儿辅助生育。2018年11月，刘女士在先生的陪同之下在外院开始试管婴儿辅助治疗，促排采用的是超长方案，超声监测，医生发现刘女士左侧卵巢有巧克力囊肿(也称为子宫内膜异位症，子宫内膜异位于卵巢深部，经血潴留形成的囊肿。

　　积血多呈巧克力糊状，常因表面出血或囊壁破损而与邻近器官粘连，患者有月经紊乱、痛经、不孕等表现，可手术切除)，虽说在促排用药之后超声监测能见到有10个卵泡，可最终促排还是失败了——因为最后虽获卵2枚，结果却不甚理想，其中一枚卵子不成熟，另外一枚则是异常受精。

　　取卵当天，医生顺便为刘女士处理了卵巢巧克力囊肿，不然对后续的促排效果也大有影响，遂进行了巧克力囊肿穿刺术，因刘女士卵巢内的巧克力囊液极其粘稠，并未能顺利抽出囊液;手术10天左右的她持续高烧腹疼不断，这一拖，一个多月过去了。

　　后来，刘女士还在急诊做了胸部CT扫描+盆腔CT扫描，结果提示：双肺下叶少许渗出灶，心包见少血积液;盆腔炎症盆腔囊肿可能，考虑卵巢巧克力囊肿破裂可能。

　　为试管艰难做准备：术后感染险入ICU，只要我坚持一下，宝宝就能早点到来

　　现在只能先听医生的话做好处理，之后，刘女士做了2次盆腔囊肿穿刺抽吸术。本来以为做了手术就万事大吉了，可对于刘女士的考验接踵而至;再次复查发现刘女士的身体情况并不乐观，当时的结果是这样的：盆腔感染、术前分泌物检查提示有多重耐药菌感染，多学科会诊之后得出是脓毒血症、急性盆腔炎、肺部感染可能，虽然医生对此进行了相应的抗感染治疗，可症状并没什么缓解。

　　治疗了这么久都不见好，刘女士始终忧心的是——心心念念的求子梦：又是炎症又是什么感染的，我现在的情况就算治好了，还能做试管怀孕吗?

　　可是我们都知道：拥有一个健康的身体，做试管才能多一份胜算。

　　2018年12月，刘女士做了盆腔囊肿后穹隆穿刺，术后一直反复低烧不退。刘女士听医生说自己的盆腔几乎全粘住了，想要生宝宝就必须做手术治疗。

　　一个星期之后，刘女士进行了腹腔镜手术，清除了盆腔脓肿，实施了盆腔粘连分离术，可是手术之后的刘女士又开始发烧不退、存在感染休克的风险，经过当时医院的多学科会诊，刘女士在ICU住了好几天，这才挺了过来。

　　每每说于此，刘女士总是咬咬牙，安慰自己说：“那都是过去的事儿了，只要我坚持坚持，应该就离当妈妈的梦越近了吧!”

　　这不，接着就出现了文中开头的一幕……

　　试管之行终圆满：个体化诊疗，保障患者健康安全之下进行微刺激促排

　　充分了解了刘女士的情况之后，胡晓东医生紧急召开生殖团队会议，多个医生共同参谋、探讨。这种情况确实存在怀孕有困难的迹象，但是患者的求子意愿强烈且卵巢储备还不至于最差，问题就在于如何能顺利促排获卵、如何在移植之前尽量改善身体条件，为胚胎成功移植助力。

　　最后，在充分考虑患者身体健康安全的情况下，胡晓东医生为刘女士个体化制定了微刺激促排方案。胡医生为此还特地叫来王丝丝医生，细心嘱咐了刘女士后续促排期间的注意事项。

　　整个促排周期都是由王丝丝医生负责的。于此同时，王丝丝医生叮嘱刘女士仍不可大意，尽管是在促排期间也需密切关注自身情况，如有不适随诊。经过微刺激方案治疗，刘女士顺利完成了第一次促排，获得了5枚卵子，80%的优胚率，最终还形成了一个1级囊胚。

　　没想到一个周期下来，刘女士的促排效果还挺好的，考虑到刘女士此前有卵巢巧克力囊肿的病症，王丝丝医生建议刘女士可先进行第二次促排获卵，积攒胚胎，保留生育功能，为以后生二胎也打下基础。

　　第二次促排之后，刘女士获卵5枚，总算是不用再担心“种子”问题了。接着就是“松土”了，王丝丝医生建议刘女士做宫腹腔镜检查确认宫腔是否有异常、输卵管积液情况如何，若有问题尽量在移植术前都处理了。

　　2019年5月23日，刘女士进行了冷冻胚胎移植(移植一枚优质囊胚)。术后的11天验孕——阳性，两道杠!王丝丝医生不忘叮嘱刘女士多放松身心，定期做好一、二、三超检查。

　　这一路走来，期间的心酸与不易只有自己知道了，刘女士说：“多少次在梦里，我就是这么傻傻地盯着验孕单……”

　　刘女士坦言：

　　很幸“孕”来到深圳中山妇产医院，遇到胡晓东医生、王丝丝医生，感谢生殖助孕团队帮我圆了求子梦!

　　王丝丝医生

　　个人简介：

　　2014年于北京复兴医院进修。从事妇科内分泌疾病及辅助生殖研究数年，熟练掌握妇产科及辅助生殖诊疗常规工作。

　　业务领域：

　　主要擅长妇产科常见病、多发病及各年龄段月经紊乱疾病的诊断与治疗;对于排卵障碍，多囊卵巢综合症、腺肌症等疾病有独到的见解;在“试管婴儿”、人工授精及辅助生殖相关并发症方面有较丰富的临床经验。

　　学术成果：

　　多次参加国内外生殖技术方面的学术研讨会，关注生殖医学前沿研究，不断追求世界顶尖技术。