幸孕来到中泌,这位“疑难杂症”患者如愿当妈!

  我们生殖中心在关注如何提升试管婴儿妊娠率的同时,更加关心的是患者在试管治疗期间自身的身体耐受情况如何,每一个促排方案都需要以维护患者自身身体健康为基础。

  ——生殖中心胡晓东医生寄语
 

  每天慕名来深圳中山泌尿外科医院找胡晓东医生的患者朋友有不少,刘女士就是其中之一。如今,刘女士回忆起自己当初的试管求子之路,依然激动满怀。

  刘女士也曾经自嘲说自己的生殖系统变得“满目苍夷”,去到其他医院,医生都告诉她说“难。”

  2019年4月6日,刘女士慕名来到深圳中山泌尿外科医院,初诊见的是胡晓东医生。见到胡晓东医生,刘女士很是激动,一直说“胡医生快帮帮我,我的这种情况做试管还能不能有希望?”

  因为在此过程中间,胡晓东医生还发现刘女士存在一些棘手的问题:

  1、刘女士患有结蹄组织病,需行免疫干预治疗。

  2、刘女士夫妇2019年曾在外院做的检查,B超结果显示:双侧卵巢钙化,右侧输卵管积液;而先生的精液常规检查并未见明显异常。

  那么,此前到底发生了什么,让刘女士自嘲说出了:自己的生殖系统变得“满目苍夷”?

  求子路漫漫:备孕中发现“浑身都是病”

  2017年11月,婚后正常备孕一年未成的刘女士与先生商量之后决定借助医疗手段——B超指导同房试试。遂在当地某医院,按照医生的嘱咐乖乖促排,B超监测均发现刘女士的卵巢有排卵,可以进行指导同房,可是,一年过去了仍旧没怀。

  这种情况下,医生建议还有生育需求可以考虑试管婴儿辅助生育。2018年11月,刘女士在先生的陪同之下在外院开始试管婴儿辅助治疗,促排采用的是超长方案,超声监测,医生发现刘女士左侧卵巢有巧克力囊肿(也称为子宫内膜异位症,子宫内膜异位于卵巢深部,经血潴留形成的囊肿。

巧克力囊肿

  积血多呈巧克力糊状,常因表面出血或囊壁破损而与邻近器官粘连,患者有月经紊乱、痛经、不孕等表现,可手术切除),虽说在促排用药之后超声监测能见到有10个卵泡,可最终促排还是失败了——因为最后虽获卵2枚,结果却不甚理想,其中一枚卵子不成熟,另外一枚则是异常受精。

  取卵当天,医生顺便为刘女士处理了卵巢巧克力囊肿,不然对后续的促排效果也大有影响,遂进行了巧克力囊肿穿刺术,因刘女士卵巢内的巧克力囊液极其粘稠,并未能顺利抽出囊液;手术10天左右的她持续高烧腹疼不断,这一拖,一个多月过去了。

  后来,刘女士还在急诊做了胸部CT扫描+盆腔CT扫描,结果提示:双肺下叶少许渗出灶,心包见少血积液;盆腔炎症盆腔囊肿可能,考虑卵巢巧克力囊肿破裂可能。

  为试管艰难做准备:术后感染险入ICU,只要我坚持一下,宝宝就能早点到来

  现在只能先听医生的话做好处理,之后,刘女士做了2次盆腔囊肿穿刺抽吸术。本来以为做了手术就万事大吉了,可对于刘女士的考验接踵而至;再次复查发现刘女士的身体情况并不乐观,当时的结果是这样的:盆腔感染、术前分泌物检查提示有多重耐药菌感染,多学科会诊之后得出是脓毒血症、急性盆腔炎、肺部感染可能,虽然医生对此进行了相应的抗感染治疗,可症状并没什么缓解。

  治疗了这么久都不见好,刘女士始终忧心的是——心心念念的求子梦:又是炎症又是什么感染的,我现在的情况就算治好了,还能做试管怀孕吗?

  可是我们都知道:拥有一个健康的身体,做试管才能多一份胜算。

试管之路

  2018年12月,刘女士做了盆腔囊肿后穹隆穿刺,术后一直反复低烧不退。刘女士听医生说自己的盆腔几乎全粘住了,想要生宝宝就必须做手术治疗。

  一个星期之后,刘女士进行了腹腔镜手术,清除了盆腔脓肿,实施了盆腔粘连分离术,可是手术之后的刘女士又开始发烧不退、存在感染休克的风险,经过当时医院的多学科会诊,刘女士在ICU住了好几天,这才挺了过来。

  每每说于此,刘女士总是咬咬牙,安慰自己说:“那都是过去的事儿了,只要我坚持坚持,应该就离当妈妈的梦越近了吧!”

  这不,接着就出现了文中开头的一幕……

  试管之行终圆满:个体化诊疗,保障患者健康安全之下进行微刺激促排

  充分了解了刘女士的情况之后,胡晓东医生紧急召开生殖团队会议,多个医生共同参谋、探讨。这种情况确实存在怀孕有困难的迹象,但是患者的求子意愿强烈且卵巢储备还不至于最差,问题就在于如何能顺利促排获卵、如何在移植之前尽量改善身体条件,为胚胎成功移植助力。

  最后,在充分考虑患者身体健康安全的情况下,胡晓东医生为刘女士个体化制定了微刺激促排方案。胡医生为此还特地叫来王丝丝医生,细心嘱咐了刘女士后续促排期间的注意事项。

  整个促排周期都是由王丝丝医生负责的。于此同时,王丝丝医生叮嘱刘女士仍不可大意,尽管是在促排期间也需密切关注自身情况,如有不适随诊。经过微刺激方案治疗,刘女士顺利完成了第一次促排,获得了5枚卵子,80%的优胚率,最终还形成了一个1级囊胚

囊胚

  没想到一个周期下来,刘女士的促排效果还挺好的,考虑到刘女士此前有卵巢巧克力囊肿的病症,王丝丝医生建议刘女士可先进行第二次促排获卵,积攒胚胎,保留生育功能,为以后生二胎也打下基础。

  第二次促排之后,刘女士获卵5枚,总算是不用再担心“种子”问题了。接着就是“松土”了,王丝丝医生建议刘女士做宫腹腔镜检查确认宫腔是否有异常、输卵管积液情况如何,若有问题尽量在移植术前都处理了。

  2019年5月23日,刘女士进行了冷冻胚胎移植(移植一枚优质囊胚)。术后的11天验孕——阳性,两道杠!王丝丝医生不忘叮嘱刘女士多放松身心,定期做好一、二、三超检查。

  这一路走来,期间的心酸与不易只有自己知道了,刘女士说:“多少次在梦里,我就是这么傻傻地盯着验孕单……”

  刘女士坦言:

  很幸“孕”来到深圳中山泌尿外科医院,遇到胡晓东医生、王丝丝医生,感谢生殖助孕团队帮我圆了求子梦!

王丝丝医生

  王丝丝医生

  个人简介:

  2014年于北京复兴医院进修。从事妇科内分泌疾病及辅助生殖研究数年,熟练掌握妇产科及辅助生殖诊疗常规工作。

  业务领域:

  主要擅长妇产科常见病、多发病及各年龄段月经紊乱疾病的诊断与治疗;对于排卵障碍,多囊卵巢综合症、腺肌症等疾病有独到的见解;在“试管婴儿”、人工授精及辅助生殖相关并发症方面有较丰富的临床经验。

  学术成果:

  多次参加国内外生殖技术方面的学术研讨会,关注生殖医学前沿研究,不断追求世界顶尖技术。

温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,至今已诞生30000多名试管宝宝,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。