王女士，32岁，已经经历了4次取卵，3次移植，共移植6个优质胚胎，仍未能如愿升级。回想起备孕历程，心酸，疲惫。从满怀希望到一次次的失望，王女士说：已经没有期望了……

　　自然备孕3年，没怀上

　　人工授精，还是没能怀上

　　试管，是她最后的稻草了，结果：

　　第一次取卵，没有能获得胚胎;

　　第二次取卵，终于有了2个优质胚胎，移植后未怀，剩下的胚胎培养囊胚也失败了;

　　第三次取卵，好一些，有3个优质胚胎，想着多移植了一个妊娠率高一些，却也未能怀上;

　　第四次取卵，王女士慕名来到深圳中山妇产医院行试管婴儿手术，通过前期的促排卵，最终培养了3个囊胚，本以为囊胚妊娠率高，评估妊娠率也是不错的，移植一个囊胚，未孕。

　　看到王女士的经历，确实不容易。王女士在生殖科医生的帮助下，一步步改善胚胎的质量，胚胎的级别也有所提升，但仍未能顺利怀孕。
 

　　众所周知，胚胎能不能成功种植，除了胚胎本身问题以外，母体因素也是关键因素。因此，连若纯医生考虑王女士的情况，认为她有必要进行母体因素筛查。

　　经检查，王女士B超，内膜厚度、形态都正常;

　　宫腔镜，宫腔形态正常，活检病理结果也正常;

　　全面的生殖免疫检查，结果发现王女士的血液里促炎因子Th1细胞因子：肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)异常升高，提示王女士的外周血免疫状态可能偏向促炎，容易排斥胚胎，干扰胚胎着床。

　　什么是Th细胞因子?

　　人体血液里有种细胞叫T细胞，根据功能不同分为3类，其中有一种叫辅助性T细胞，就是我们常讲的Th细胞。受到不同物质的刺激后，幼稚型Th细胞向不同方向分化，产生不同的细胞因子，其中包括Th1和Th2细胞因子。一般来说，早期妊娠阶段Th1细胞因子适度的增加，如IFN-γ、TNF-α、IL-6等，使母体处于轻微免疫炎性反应可促进胚胎着床;妊娠中期阶段Th2细胞因子为主导，如IL-10、TGF-β、IL-4等，使母体免疫炎性反应处于适度抑制状态，促使宝宝平稳发育;到了第三妊娠阶段，Th1的细胞因子又开始增加，以启动分娩机制，促使宝宝顺利出生。

　　这里反复强调“适度”，即不能过度，如过度促炎或免疫炎性反应过度抑制，均可影响胚胎着床(注意哦，这里说的炎性反应，不是我们常规理解的发炎哦)。

　　根据王女士的情况，连若纯医生给予了免疫抑制剂环孢素A进行了针对性治疗。环孢素A(CsA)主要用于接受器官移植的患者，是抑制免疫排斥反应的药物。研究发现，CsA可降低Th1细胞因子水平，促进人细胞滋养细胞增殖、细胞迁移及侵袭能力的增强。

　　王女士经过环孢素A治疗后，监测Th细胞因子水平下降后，进行了冷冻胚胎移植，治疗后一次就怀上了，终于结束5年的求子历程，成功升级为妈妈。

　　连若纯医生总结：反复种植失败，主要的病因在胚胎和母体两方面，胚胎固然重要，但也不要忽视母体因素，尤其是在排除常见母体因素后不明原因的患者，有必要进行生殖免疫相关检查及治疗，找出病因所在，针对性治疗，可让辗转在求子之路上的患者，提前结束身心的煎熬。

　　连若纯医师

　　职称/头衔：主治医师 在读博士

　　所属科室：生殖免疫科

　　技术专长：复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗，易栓症妊娠并发症的预防及管理，传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理。

　　个人简介：

　　生殖免疫科副主任，主治医师，中西医结合妇科临床在读博士。深圳市风湿病专委会委员，美国生殖免疫协会会员，广东省免疫学会生殖免疫学专委会会员，广东省中医药协会妇科专业委员会会员，深圳市优生优育协会会员。

　　业务领域：

　　擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合，并应用于复发性流产及反复种植失败的临床治疗。主要从事复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗，易栓症妊娠并发症的预防及管理，传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究。

　　学术成果：

　　主持或参与省市级课题共4项，其中省级课题3项，市级课题1项。在国内外核心期刊发表论文10余篇，其中SCI论文5篇。多次受邀去德国、英国等国家进行学术交流，并做国际会议壁报汇报。