以前有首歌《村里有个姑娘叫小芳》。今天我们就来说一说一位同名的小芳患者的艰辛求子过程。

　　2011年，23岁的小芳结婚。婚后不久就怀上了，家人都很开心，可惜刚到1个多月时，医生告知小芳宝宝发育不好，建议放弃保胎，便做了清宫。

　　调养了一年的身体后，小芳再次怀上，尽管小心翼翼，躺床上不敢动，到了1个多月时照B超，“考虑胚胎停止发育”，B超单上的几个字眼，让小芳伤心不已，再次做了清宫。

　　之后小芳还生化妊娠流产过一次，就再也没怀上宝宝了。慕名来到深圳中山妇产医院就诊的小芳打算进行辅助生育治疗。

　　连若纯医生带领的免疫团队考虑小芳经历了几次流产，便建议她进行流产病因检查。结果发现小芳的抗心磷脂抗体(IgG)竟高达103 MPL，多次复查结果都处于高水平。连若纯医生团队告知小芳夫妇，小芳是抗磷脂综合征患者，此前的几次流产很大可能是由这个原因所引起的。患上抗磷脂综合征后，母体在妊娠期间容易引起宝宝供血不足，影响宝宝发育。因此，连医生建议让小芳孕前2月开始服用阿司匹林、硫酸羟氯喹和小剂量强的松进行对症治疗。

　　小芳进行冷冻移植前，考虑到其病情较重，连医生给她治疗量的低分子肝素(每天2支)治疗。很幸运，小芳第一次移植就成功怀上了。

　　验孕不久，就出现阴道少量流血，小芳又开始紧张了：“连医生，我每次怀孕都见红，这次会不会又不好啦?”看着紧张的小芳隔日抽血检查的HCG结果，翻倍都挺好的，连医生安慰小芳：“无需紧张，宝宝目前挺好的，住院保胎几天，慢慢就不出血了。”

　　有惊无险，终于过了NT，四维B超检测也正常，而且监测抗心磷脂抗体(IgG)数值逐渐下降至22 MPL，接近正常值了!看到病情逐渐好转，小芳每次到门诊都会跟连医生说：“医生，我肚皮都开花了(布满了瘀斑)，还打那么多吗?能不能给我减针啊?”连医生耐心交代患者切记“不可减量”!

　　连医生介绍到，持续高滴度的抗磷脂抗体，可导致胎盘下方形成微血栓，使胎盘血管梗阻。胎盘是给宝宝输送营养及氧交换的场所，其功能失调可导致妊娠子痫、胎儿宫内生长受限、缺氧、羊水少等不良后果。如果抗凝治疗不足，可导致胎盘微血栓迅速形成。

　　尽管小芳在连医生的劝说下仍坚持打针，但27周时，小芳产检尿常规时发现尿蛋白+++，伴有高血压，考虑重度妊娠子痫，立即入院保胎。坚持到29周多，病情持续恶化，考虑妈妈及宝宝的安全，产科建议终止妊娠。由于早产，宝宝不得不入住新生儿科观察，小芳也住院治疗一段时间，产后持续使用低分子肝素到生产后6周。

　　结语：抗磷脂综合征的临床表现主要与动静脉血栓的形成、病态妊娠(复发性流产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓或死胎)有关，且抗凝治疗是首要治疗方法，患者需要在医生指导下安全使用抗凝药物，同时关注整个妊娠期间妈妈及宝宝情况，及时调整用药剂量。当然，停药也需要医生指导下停，切勿随意停药，过早停药可能影响宝宝发育。

连若纯 医生

　　职称/头衔：主治医师 在读博士

　　所属科室：生殖免疫科

　　技术专长：复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗，易栓症妊娠并发症的预防及管理，传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理

　　个人简介：

　　生殖免疫科副主任，主治医师，中西医结合妇科临床在读博士。深圳市风湿病专委会委员，美国生殖免疫协会会员，广东省免疫学会生殖免疫学专委会会员，广东省中医药协会妇科专业委员会会员，深圳市优生优育协会会员。

　　业务领域：

　　擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合，并应用于复发性流产及反复种植失败的临床治疗。主要从事复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗，易栓症妊娠并发症的预防及管理，传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究。

　　学术成果：

　　主持或参与省市级课题共4项，其中省级课题3项，市级课题1项。在国内外核心期刊发表论文10余篇，其中SCI论文5篇。多次受邀去德国、英国等国家进行学术交流，并做国际会议壁报汇报。