榜样的力量

　　小夏和我儿子同校不同班，因为住一个小区，都喜欢二战史，都是军武迷，两人关系很好。我和老夏因此而熟识，又皆出身寒微，臭味相投。

　　孩子们上3年级时的一天晚上，小夏JJ前面红肿，痛得不敢尿尿。兹事体大，老夏连忙带过来找我看看。

　　老夏想帮小夏脱裤子，被小夏把手推开。小夏小心翼翼地脱了裤子给我看：小JJ前端确实又红又肿，包皮口也很狭窄。

　　我告诉老夏这是包茎，现在，包皮阴茎头发炎了。

　　他问我怎么办，要不要吃药、打针。我说不用，然后让他去药店买一点高锰酸钾片，制备了一点淡粉色的高锰酸钾溶液，用一次性水杯盛装了一杯来浸泡小JJ前端。

　　第二天红肿就显著减退，尿尿也不痛了。

　　又过几天，待到包皮红肿完全消退，老夏又把小夏带来给我检视小JJ。我试着往上翻包皮，翻不上去，包皮口只比尿道口稍大一点。

　　老夏问要不要做手术，手术痛不痛，要做多久，有没有什么风险，什么时候做比较好……

　　于是我向老夏科普了一些包茎相关的知识。当他得知我儿子也因为包皮过长做过手术，表示想看看“成品”。

　　我儿子正和小夏抱着Pad看《军武次位面》，有点不耐烦，但还是很干脆地展示了一下。

　　老夏说，我再看看我再看看。

　　我儿子索性把裤子褪到膝盖。

　　老夏猫腰伸长脖子看了又看：哦，整个头在外边……怎么看不见手术痕迹?

　　我说他是1年级割的，小孩子包皮的自我修复和矫形能力强，割了没有太明显的痕迹和色差，很美观。要割就早点割。

　　老夏顿时心痒痒了。又问我儿子，手术时痛不痛?

　　我儿子职业托儿似的，轻描淡写地说，不痛。

　　于是老夏和他老婆用我听不懂的方言嘀咕了几句，替小夏做了决定，做手术!

　　小夏一听要做手术，本能地拒绝，但随即被老夏数落了一顿。威逼利诱之下，小夏屈服了，但也没有表现得多害怕，毕竟身边有个好朋友是过来人。

　　又过了几天，老夏又过来找我，问他自己是不是也要处理一下。

　　我给他看了看，包皮过长……

　　他想做手术的理由很充分：臭，特别是夏天，象小时候钓鱼用的蚯蚓腐烂后的那种恶臭;老婆一直有点嫌弃;有时候会痒痛;有时同房会引起裂伤;经常会把毛毛卷进去，难受。

　　他没有做手术的理由也很充分：怕。

　　现在不怕的理由也很充分：小朋友都不怕，我怕个啥。

　　榜样的力量果然是无穷的。

　　儿子，你先上

　　期末考试刚结束，还没领成绩单，小夏就被老夏拉着一起去找我割包皮，还叫上我儿子作陪，说做完手术一起去吃麦当劳。

　　我问他俩谁先做。

　　老夏说：儿子，你先上。

　　小夏似乎并不惊讶，有点鄙夷地说：好吧。

　　我有点讶异!

　　常有父子一起来的，通常是当爹的身先士卒，即使有人脸上带着风萧萧易水寒的悲壮。

　　我没想到老夏会让小夏先上，更没想到小夏这么勇敢。

　　于是果断点赞，不吝夸奖。
 

　　进了手术室，我摸着小夏的头说，别怕，不会痛，手术很快，做完你们就去吃麦当劳。

　　2ml注射器的细小针头轻轻地刺入阴茎根部皮下，小夏嗯了一下。我把局麻药沿着皮下组织逐层推注，很快就完成背神经阻滞，然后向两侧扩展推药。

　　小夏平静地和我们聊着天，时不时被我和护士逗笑，没有感觉到明显疼痛。

　　打完麻药，我用纹丝钳夹了夹远端包皮口，他没有任何反应。

　　完美!

　　小孩子做包皮手术，麻醉质量至关重要。

　　轻轻地剪开背侧包皮，抹点润滑药物，置入合适的套环，调整好方位，固定，套扎，剪除多余部分，术毕!

　　期间我问小夏，你为什么同意先做呢?你不怕痛吗?

　　我问过XX(注：我儿子)，他说不痛。我爸不信，要我先做，不痛他就做!

　　手术室内一阵爆笑。

　　……

　　手术室门开了。

　　老夏看着小夏很平静地走出来，瞪圆了小眼睛问：这么快?痛吗?

　　不痛!

　　小夏的妈妈对老夏皮袍下的“小”直言不讳地予以鄙视。

　　当老夏躺在手术台上，我爆他的糗。

　　他笑着说，我真是这么想的，如果我儿子说痛，我就不做了!

　　我笑着说，你这个事儿会被你儿子鄙视一辈子。

　　手术过程中，老夏因紧张而亢奋。

　　先是对医生护士各种赞美奉承，然后进入神侃模式。他有着985高校中文博士的底蕴，又经过10年政府机关文秘工作的历练，舌若灿莲，滔滔不绝。

　　比如，他由包皮跃升，谈到外科医生这个职业，认定外科医生需要很高的天赋。

　　我说，顶尖的外科医生需要卓绝天赋，但只要有中上之资，勤奋足以造就绝大部分优秀的外科医生。至于割包皮，原本是街头地摊上的活儿，唯手熟尔。

　　……

　　直到手术做完，确认不痛，老夏才长吁一口气，一边穿裤子，一边发表总结陈词：

　　恐惧源自心魔，我今天终于战胜了自我。十年之痒，一挠了之。畅快!

　　科普一下

　　包皮过长：是指包皮覆盖尿道口，但可以上翻露出整个阴茎头;

　　包茎：包皮不能上翻。

　　关于儿童和青少年的包皮问题

　　新生男婴生理性包茎发生率约为99%以上，大部分在3岁左右会好转;5岁后如果仍然包茎，属于真性包茎，多需要手术。

　　5-7岁后仍有包皮过长，若伴反复炎症，或继发包皮口狭窄、包茎、包皮阴茎头粘连，均应及时手术。

　　关于成人包皮过长和包茎

　　常引起异味、反复炎症、包皮阴茎头粘连，严重者会引起阴茎癌;性生活时可引起包皮或系带裂伤、包皮嵌顿;

　　可增加慢性前列腺炎的发病率;

　　可增加艾滋病(HIV/AIDS)等性传播疾病的感染几率，其中高危型人乳头瘤病毒的传播，可增加配偶宫颈癌的发病率;

　　包皮过长可能引起早泄，而包茎则可能引起射精困难或不射精症……

　　包皮环切手术的获益

　　研究显示，儿童接受包皮环切术有助于促进阴茎发育，防止包皮龟头炎、包皮阴茎头粘连、尿道感染的发生;

　　成人包皮环切术有助于性传播疾病、性功能障碍、慢性前列腺炎、下尿路感染、包皮龟头炎等疾病的预防和治疗。

　　手术适应症

　　中华医学会男科学分会编写的《包皮环切术中国男科专家共识》认为，下列情况下应行包皮环切术：

　　1. 包茎：学龄前期及以后的包茎，尤其是反复发生炎症者;

　　2. 包皮过长合并下列情况之一者建议手术：

　　2.1 虽能翻转，但可见明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者;

　　2.2 反复炎症反应，造成包皮与阴茎头粘连或继发包茎;

　　2.3 包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起导致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者;

　　2.4 因美容、宗教信仰等原因要求手术者;

　　2.5 合并良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除者。

　　关于术式选择、愈合时间及术后效果

　　如果假期较长或是SOHO族，可以选择包皮环套术，一般2周左右环脱而愈。

　　如果假期不足1周，建议用包皮环切术，7-10天愈合。

　　问题一：会不会影响上学或上班?

　　如果你无需东奔西走、跑跑跳跳，不管是环切还是环套手术，一般2-3天后就可以上学、上班啦。要知道，做完手术第2天就上班的大有人在!

　　问题二：环切术恢复后的效果不如环套术那么美观?

　　实践证明，改良的袖套式包皮环切术，痊愈后视觉效果同样美观。

　　每一个不曾起舞的日子，都是对生命的辜负。带着镣铐跳舞，缺的是生活的韵味。2019年，长裙和口红会复归流行，那么，你的赘皮，是否也该修剪了?

　　因为，当你凝视深渊，深渊也在凝视着你。

宋明哲 医生

　　职称/头衔：副主任医师

　　所属科室：男科

　　从业年限：10余年

　　技术专长：少、弱、畸形精子症、无精子症及射精障碍、男性不育、性功能障碍、前列腺疾病、精索静脉曲张等泌尿男科多发病的诊治

　　个人简介：

　　中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，广东省临床医学会男性健康专家委员会委员，广东省临床医学会-华南名医联盟签约会员。

　　业务领域：

　　从事泌尿外科、生殖男科临床及科研工作十余年，擅长男性不育、性功能障碍、前列腺疾病、精索静脉曲张等泌尿男科多发病的诊治。近年来主要从事少、弱、畸形精子症、无精子症及射精障碍相关疾病的研究，对非梗阻性无精子症患者的经验性内分泌治疗有较丰富经验。

　　学术成果：

　　多次参加国内外学术交流活动。先后参与或主持科研课题5项，发表论文10余篇。