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试管前做腹腔镜手术为什么要评估卵巢功能

  腹腔镜是一种微创手术和检查的方法,在试管婴儿助孕过程中有着不可替代的作用。它不仅可以清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状,在发现病变后还可以及时阻断或切除病灶,大幅降低对种植环境的干扰,提高胚胎着床成功率。

  不过在实际操作中我们会发现,术前医生会检查女方的卵巢功能,这是为什么?是不是腹腔镜会伤害卵巢?

  准确的来说,腹腔镜手术对卵巢的影响分三类:

  1、保护卵巢功能

  如果有输卵管积水包裹粘连、盆腔积液过多等盆腔炎症疾病(包括盆腔结核),长期不处理的话会导致卵巢储备功能下降。通过腹腔镜手术可以避免这些炎症性病变进一步损害卵巢功能,从而起到保护的作用。

  2、不伤也不保护卵巢

  如果没有卵巢囊肿,也没有严重的盆腔粘连或者输卵管积水等,仅仅是做腹膜型子宫内膜异位病灶电灼、宫腹腔镜下输卵管介入再通或者子宫肌瘤剔除等,腹腔镜手术操作过程中是不会触碰到卵巢的,因此也不会影响到卵巢功能。

  3、伤害卵巢

  如果患有严重的子宫腺肌症和双侧巧克力囊肿,在进行腹腔镜下剥离术时会对卵巢功能产生影响。传统的卵巢囊肿剥除术,是将卵巢皮质切开,钝性分离囊壁+电凝止血,逐步剥离囊肿,再用电凝、烧灼等方式止血,有的还会用可吸收线缝合卵巢。这样做的方式无疑会损失部分卵巢皮质,这其中包含着大量始基卵泡、窦前卵泡,可能会引起卵巢储备下降,造成卵巢功能受损。

  对于需要做卵巢囊肿剥离术,且有生育需求的女性,医生通常会在术前先评估卵巢储备功能。如果检查发现AMH过低(<1~2ng/ml)、基础卵泡数目过少,医生会再三权衡利弊,建议“暂缓手术”,先行冷冻一定数目的胚胎后,再行手术治疗,术后等痊愈后再择期做冻胚移植。尽可能避免术后卵子数目过少,甚至无卵可用的尴尬境地。

  深圳中山生殖医生提醒:临床上大多数不孕症患者患有盆腔输卵管疾病,利用传统的药物治疗,治疗效果往往达不到助孕的效果,所以需要采用腹腔镜手术来进行治疗。即使是通过试管婴儿助孕,也可以利用腹腔镜手术的帮助提高助孕的成功率。

  做试管婴儿时如果存在输卵管积水,那么可能因为输卵管内的积液回流到子宫腔而影响胚胎着床,降低试管治疗中胚胎的种植率。而通过腹腔镜手术的治疗可以减轻病灶部位对试管婴儿治疗的影响,从而能够帮助不孕症患者提高试管婴儿治疗的成功率。

温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,至今已诞生30000多名试管宝宝,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。